Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, as doen\u00e7as cardiovasculares respondem por um ter\u00e7o das mortes de mulheres no mundo, cerca de 8,5 milh\u00f5es de \u00f3bitos por ano<\/strong>, mais de 23 mil por dia<\/strong>. No Brasil, estima-se que mais de 30% das mortes femininas<\/strong> sejam causadas por infarto, AVC e insufici\u00eancia card\u00edaca, um \u00edndice que supera, somadas, as mortes por c\u00e2ncer de mama e de colo do \u00fatero. Segundo a Sociedade de Cardiologia do Estado de S\u00e3o Paulo (SOCESP<\/strong>), no ritmo atual, uma mulher morre por infarto a cada 12 minutos<\/strong> e por AVC a cada 10 minutos<\/strong>.<\/p>\n \u00c9 justamente esse cen\u00e1rio que motivou a SBC a publicar, em posicionamento oficial do seu Departamento de Cardiologia da Mulher, um alerta: as doen\u00e7as cardiovasculares seguem sendo subdiagnosticadas nas mulheres, o que atrasa o in\u00edcio do tratamento e aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es graves, como infarto e AVC.<\/p>\n Ainda assim, a percep\u00e7\u00e3o de risco permanece invertida. Enquanto o Outubro Rosa mobiliza milh\u00f5es de mulheres para o rastreamento do c\u00e2ncer de mama (campanha que tem pleno m\u00e9rito), o cora\u00e7\u00e3o feminino segue subestimado, inclusive dentro dos consult\u00f3rios.<\/p>\n 1. O cora\u00e7\u00e3o da mulher n\u00e3o \u00e9 o cora\u00e7\u00e3o do homem<\/strong><\/p>\n Durante d\u00e9cadas, a medicina olhou para o cora\u00e7\u00e3o de forma quase universal, como se homens e mulheres apresentassem os mesmos fatores de risco, a mesma evolu\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as e as mesmas respostas ao tratamento. A ci\u00eancia j\u00e1 mostrou que n\u00e3o.<\/p>\n Voc\u00ea sabia que o DIABETES<\/strong> e o TABAGISMO<\/strong> agridem muito mais o corpo da mulher do que o do homem?<\/p>\n As art\u00e9rias coron\u00e1rias femininas t\u00eam menor calibre e anatomia pr\u00f3pria. As oscila\u00e7\u00f5es hormonais ao longo da vida (gravidez, per\u00edodo reprodutivo, transi\u00e7\u00e3o para a menopausa) alteram o perfil de risco cardiovascular. E a mulher apresenta, com mais frequ\u00eancia, quadros que seguem sendo pouco reconhecidos, como a disfun\u00e7\u00e3o microvascular coronariana, a dissec\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea de coron\u00e1ria e a s\u00edndrome de Takotsubo, esta \u00faltima, diretamente associada a epis\u00f3dios de estresse intenso.<\/p>\n Existem fatores de risco exclusivos ou predominantemente femininos, que historicamente ficaram fora do “checklist” cardiovascular cl\u00e1ssico: menopausa, hipertens\u00e3o na gravidez (pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia), s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos, endometriose, uso de contraceptivos hormonais na idade f\u00e9rtil.<\/p>\n E cada evento tem seus pr\u00f3prios gatilhos: no infarto, o principal fator exclusivo \u00e9 a menopausa; j\u00e1 o AVC est\u00e1 associado \u00e0 gravidez e ao puerp\u00e9rio, ao uso de estr\u00f3genos ex\u00f3genos e ao tempo de exposi\u00e7\u00e3o aos estr\u00f3genos end\u00f3genos, ou seja, ao intervalo entre a primeira menstrua\u00e7\u00e3o e a menopausa.<\/p>\n “Durante muitos anos, as mulheres n\u00e3o foram representadas em n\u00famero suficiente nos estudos cardiovasculares. Felizmente, a literatura, e agora tamb\u00e9m o posicionamento oficial da SBC, passou a olhar com aten\u00e7\u00e3o para essas diferen\u00e7as. \u00c9 essa ci\u00eancia que nos permite, hoje, prevenir de forma realmente individualizada”, explica Dra. Larissa Bethania.<\/p>\n 2. Quando o estresse e a depress\u00e3o deixam de ser emocionais<\/strong><\/p>\n Existe um elemento que precisa entrar definitivamente nessa conversa: o estresse cr\u00f4nico.<\/p>\n A mulher contempor\u00e2nea administra m\u00faltiplas jornadas: press\u00e3o profissional, responsabilidades dom\u00e9sticas, cuidados com filhos e familiares, cobran\u00e7as sociais. Na pr\u00e1tica, a mulher carrega uma sobrecarga de cobran\u00e7as desde a inf\u00e2ncia muito maior que a do sexo masculino. Quando essa sobrecarga se torna permanente, o impacto n\u00e3o fica restrito \u00e0 sa\u00fade mental: reflete-se em altera\u00e7\u00f5es do sono, da press\u00e3o arterial, dos h\u00e1bitos alimentares e do sedentarismo, todos fatores que aumentam o risco cardiovascular.<\/p>\n “Falar em preven\u00e7\u00e3o cardiovascular feminina tamb\u00e9m significa falar em gerenciamento de estresse e depress\u00e3o. A proposta \u00e9 compreender a mulher de maneira integral, para entender melhor os fatores de risco bem estabelecidos e espec\u00edficos da mulher, bem como os sub-reconhecidos (Diretriz Brasileira sobre a Sa\u00fade Cardiovascular no Climat\u00e9rio e na Menopausa – 2024, SBC; Figura 5.5)”, sugere Dra. Larissa Bethania.<\/p>\n 3. Menopausa exige um novo olhar<\/strong><\/p>\n A chegada da menopausa \u00e9 o segundo marco de aten\u00e7\u00e3o: com o fim da prote\u00e7\u00e3o hormonal natural, observa-se aumento da preval\u00eancia de doen\u00e7a cardiovascular e de morte cardiovascular na mulher. Com a redu\u00e7\u00e3o do estrog\u00eanio, ocorrem mudan\u00e7as metab\u00f3licas e cardiovasculares capazes de alterar o perfil de risco. \u00c9 exatamente nessa fase que o acompanhamento m\u00e9dico individualizado ganha ainda mais import\u00e2ncia.<\/p>\n Na menopausa, vale ainda um olhar para a tireoide. Os dist\u00farbios da tireoide s\u00e3o significativamente mais comuns em mulheres e sua incid\u00eancia aumenta com o envelhecimento, por isso, nessa fase, n\u00e3o deixe de investigar sua fun\u00e7\u00e3o tireoidiana, j\u00e1 que ela tamb\u00e9m \u00e9 um fator de risco para as doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n