Para a m\u00e9dica e professora Dra. Tatiane Coutinho, que atua no acompanhamento das altera\u00e7\u00f5es da pele e do contorno corporal relacionadas ao emagrecimento, o planejamento n\u00e3o precisa come\u00e7ar somente depois que a balan\u00e7a estabiliza.<\/p>\n
“O planejamento ideal come\u00e7a antes do emagrecimento, e n\u00e3o depois dele. Quando sabemos que o paciente passar\u00e1 por uma perda importante de peso, podemos avaliar previamente a qualidade da pele, o grau de flacidez j\u00e1 existente, a distribui\u00e7\u00e3o de gordura e a massa muscular. A partir da\u00ed, conseguimos acompanhar como esses tecidos respondem ao longo do processo e definir o momento adequado para cada interven\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n
A proposta n\u00e3o significa antecipar procedimentos sem indica\u00e7\u00e3o. O acompanhamento durante o processo de emagrecimento permite observar a evolu\u00e7\u00e3o dos tecidos e identificar quais altera\u00e7\u00f5es podem ser acompanhadas ou tratadas ao longo do caminho e quais devem ser reavaliadas somente depois da estabiliza\u00e7\u00e3o do peso.<\/p>\n
A l\u00f3gica \u00e9 substituir uma abordagem baseada apenas no n\u00famero apresentado pela balan\u00e7a por uma avalia\u00e7\u00e3o mais ampla da composi\u00e7\u00e3o e das caracter\u00edsticas do corpo.<\/p>\n
“Hoje, n\u00e3o faz mais sentido pensar apenas em emagrecer primeiro e cuidar do corpo depois. Quando existe indica\u00e7\u00e3o, o mais interessante \u00e9 acompanhar o paciente durante essa transforma\u00e7\u00e3o, respeitando cada fase. O objetivo n\u00e3o \u00e9 impedir que o corpo mude, mas considerar pele, sustenta\u00e7\u00e3o e contorno desde o in\u00edcio do processo.”<\/p>\n
Peso corporal e contorno s\u00e3o quest\u00f5es diferentes<\/strong><\/p>\n Um dos principais equ\u00edvocos ap\u00f3s um grande emagrecimento \u00e9 considerar que atingir determinado peso necessariamente significa alcan\u00e7ar o contorno corporal desejado.<\/p>\n S\u00e3o aspectos diferentes.<\/p>\n Ap\u00f3s uma perda importante de peso, o paciente pode apresentar excesso de pele, flacidez, perda de volume, gordura localizada residual, redu\u00e7\u00e3o de massa muscular ou uma combina\u00e7\u00e3o dessas altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Abdome, bra\u00e7os, parte interna das coxas, gl\u00fateos e mamas est\u00e3o entre as regi\u00f5es nas quais essas mudan\u00e7as podem se tornar mais percept\u00edveis.<\/p>\n \u00c9 justamente por isso que n\u00e3o existe um protocolo \u00fanico para o chamado p\u00f3s-emagrecimento.<\/p>\n Antes de definir qualquer interven\u00e7\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio identificar qual estrutura est\u00e1 relacionada \u00e0 queixa e qual \u00e9 a intensidade da altera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A pergunta deixa de ser simplesmente “qual procedimento fazer?” e passa a ser “o que efetivamente mudou no corpo?”.<\/p>\n Tecnologias e tratamentos injet\u00e1veis entram de acordo com cada necessidade<\/strong><\/p>\n Em casos selecionados de flacidez leve ou moderada, diferentes tecnologias podem integrar o planejamento terap\u00eautico, especialmente quando o objetivo \u00e9 promover est\u00edmulos relacionados \u00e0 remodela\u00e7\u00e3o dos tecidos e \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno.<\/p>\n Radiofrequ\u00eancia, radiofrequ\u00eancia microagulhada, ultrassom microfocado e determinadas tecnologias a laser apresentam mecanismos de a\u00e7\u00e3o e alcances diferentes. A indica\u00e7\u00e3o depende da avalia\u00e7\u00e3o individual e das caracter\u00edsticas de cada regi\u00e3o.<\/p>\n O laser subd\u00e9rmico, por sua vez, pode ser considerado em situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas nas quais exista indica\u00e7\u00e3o de atua\u00e7\u00e3o em estruturas abaixo da superf\u00edcie da pele, levando em conta fatores como espessura dos tecidos, grau de flacidez, presen\u00e7a de gordura localizada e anatomia do paciente.<\/p>\n Os tratamentos injet\u00e1veis tamb\u00e9m podem ter espa\u00e7o nesse planejamento. Bioestimuladores de col\u00e1geno, por exemplo, podem ser utilizados em situa\u00e7\u00f5es nas quais se busca melhorar progressivamente determinadas caracter\u00edsticas dos tecidos. J\u00e1 t\u00e9cnicas de reposi\u00e7\u00e3o de volume podem ser consideradas quando existe perda estrutural em \u00e1reas espec\u00edficas.<\/p>\n A combina\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias, entretanto, n\u00e3o deve ser confundida com a necessidade de realizar v\u00e1rios procedimentos.<\/p>\n O princ\u00edpio \u00e9 justamente o contr\u00e1rio: identificar a altera\u00e7\u00e3o antes de definir a interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “O tratamento p\u00f3s-emagrecimento n\u00e3o deveria come\u00e7ar pela escolha de um aparelho ou de um injet\u00e1vel. Primeiro precisamos entender o que mudou. \u00c9 pele? \u00c9 gordura residual? Houve perda de sustenta\u00e7\u00e3o? Existe perda importante de volume? A partir desse diagn\u00f3stico \u00e9 que constru\u00edmos o planejamento.”<\/p>\n Quando os procedimentos n\u00e3o cir\u00fargicos encontram seus limites<\/p>\n H\u00e1, por\u00e9m, situa\u00e7\u00f5es em que tecnologias e tratamentos injet\u00e1veis n\u00e3o s\u00e3o suficientes.<\/p>\n Grandes perdas de peso podem resultar em excesso significativo de pele. Nesses casos, procedimentos n\u00e3o cir\u00fargicos podem ter papel complementar na qualidade dos tecidos, mas apresentam limita\u00e7\u00f5es para remover grandes excedentes cut\u00e2neos.<\/p>\n Quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o, a cirurgia pode ser considerada ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e estabiliza\u00e7\u00e3o do peso. Procedimentos voltados \u00e0 retirada do excesso de pele podem fazer parte dessa etapa do tratamento.<\/p>\n Reconhecer os limites de cada abordagem tamb\u00e9m \u00e9 parte de uma conduta respons\u00e1vel. Nem toda altera\u00e7\u00e3o precisa de interven\u00e7\u00e3o e nem todo quadro pode ser resolvido com tecnologias minimamente invasivas.<\/p>\n O p\u00f3s-emagrecimento como uma nova etapa do cuidado<\/p>\n O avan\u00e7o das estrat\u00e9gias para tratamento da obesidade trouxe uma consequ\u00eancia importante para a medicina: cada vez mais pessoas chegam a uma redu\u00e7\u00e3o expressiva de peso e passam a buscar orienta\u00e7\u00e3o sobre as transforma\u00e7\u00f5es que ocorreram nos tecidos.<\/p>\n O desafio, portanto, n\u00e3o est\u00e1 apenas em alcan\u00e7ar um determinado n\u00famero na balan\u00e7a, mas em compreender como pele, gordura, musculatura e estruturas de sustenta\u00e7\u00e3o responderam ao processo.<\/p>\n “Emagrecer transforma o tamanho do corpo. O pr\u00f3ximo passo \u00e9 entender como os tecidos responderam a essa transforma\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n O acompanhamento individualizado permite observar essas mudan\u00e7as e estabelecer, quando necess\u00e1rio, o que deve ser tratado, em qual momento e por qual estrat\u00e9gia.<\/p>\n Mais do que tentar reproduzir um determinado padr\u00e3o corporal, a proposta \u00e9 acompanhar de maneira criteriosa as transforma\u00e7\u00f5es provocadas pelo emagrecimento e respeitar os limites de cada organismo.<\/p>\n Porque, depois de uma grande perda de peso, o cuidado n\u00e3o termina quando a balan\u00e7a chega ao n\u00famero desejado. Para muitos pacientes, \u00e9 justamente a\u00ed que come\u00e7a uma nova etapa.<\/p>\n Tatiane Coutinho<\/p>\n CRMRJ 52.0127168-7<\/p>\n