Os m\u00e9dicos Marco Orsini e Maria del Pilar Biot alertam para a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Os m\u00e9dicos Marco Orsini e Maria del Pilar Biot chamam a aten\u00e7\u00e3o para a import\u00e2ncia das campanhas de vacina\u00e7\u00e3o contra o v\u00edrus da varicela-z\u00f3ster e para os riscos associados \u00e0 reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus respons\u00e1vel pela catapora. Uma das complica\u00e7\u00f5es mais conhecidas em pessoas que j\u00e1 tiveram contato com o v\u00edrus da varicela \u00e9 o herpes-z\u00f3ster, popularmente conhecido como cobreiro. A doen\u00e7a vai muito al\u00e9m de uma simples manifesta\u00e7\u00e3o na pele, pois o v\u00edrus permanece no organismo e pode voltar a se manifestar, atingindo nervos perif\u00e9ricos e provocando complica\u00e7\u00f5es que, em determinadas situa\u00e7\u00f5es, podem comprometer de forma significativa a sa\u00fade e a qualidade de vida dos pacientes. O risco \u00e9 especialmente relevante entre pessoas mais velhas e indiv\u00edduos com condi\u00e7\u00f5es que podem comprometer a resposta imunol\u00f3gica.<\/p>\n
Entre as principais complica\u00e7\u00f5es est\u00e1 a Neuralgia P\u00f3s-Herp\u00e9tica (NPH), considerada uma das manifesta\u00e7\u00f5es mais comuns e incapacitantes associadas ao herpes-z\u00f3ster. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 caracterizada por uma dor cr\u00f4nica, intensa e persistente, que pode ser descrita pelos pacientes como queima\u00e7\u00e3o, pontadas ou choques el\u00e9tricos e permanece na regi\u00e3o afetada por mais de 90 dias ap\u00f3s a cicatriza\u00e7\u00e3o das les\u00f5es cut\u00e2neas. Em alguns casos, a dor pode persistir durante meses ou at\u00e9 anos, interferindo diretamente no sono, nas atividades cotidianas e na qualidade de vida. O impacto tamb\u00e9m pode alcan\u00e7ar a sa\u00fade mental, favorecendo o surgimento ou agravamento de quadros de ansiedade e depress\u00e3o, principalmente entre idosos que passam a conviver diariamente com uma dor de dif\u00edcil controle.<\/p>\n
“O herpes-z\u00f3ster pode provocar uma das dores mais dif\u00edceis de tratar, especialmente quando evolui para a neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica. O problema \u00e9 que, mesmo depois de a pele cicatrizar, o paciente pode continuar sentindo dor intensa por um per\u00edodo prolongado. Por isso, o diagn\u00f3stico precoce e o in\u00edcio r\u00e1pido do tratamento s\u00e3o fundamentais para reduzir o risco de complica\u00e7\u00f5es e acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de cada paciente”, afirma o m\u00e9dico Marco Orsini. O tratamento deve ser iniciado de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e, quando indicado, envolve medicamentos espec\u00edficos, al\u00e9m de acompanhamento cl\u00ednico para observar a resposta do organismo e identificar precocemente eventuais complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Outra situa\u00e7\u00e3o que exige aten\u00e7\u00e3o ocorre quando o v\u00edrus atinge o ramo oft\u00e1lmico do nervo trig\u00eameo, dando origem ao herpes-z\u00f3ster oft\u00e1lmico. De acordo com Maria del Pilar Biot, nessa situa\u00e7\u00e3o o v\u00edrus pode comprometer estruturas pr\u00f3ximas aos olhos e provocar consequ\u00eancias potencialmente graves para a vis\u00e3o. A presen\u00e7a de feridas na lateral ou na ponta do nariz \u00e9 um importante sinal de alerta, pois est\u00e1 associada a maior risco de envolvimento ocular. A infec\u00e7\u00e3o pode provocar conjuntivite, \u00falceras na c\u00f3rnea, tamb\u00e9m chamadas de ceratite, al\u00e9m de glaucoma secund\u00e1rio. Em situa\u00e7\u00f5es graves e sem tratamento adequado, as les\u00f5es podem provocar danos permanentes e at\u00e9 perda definitiva da vis\u00e3o.<\/p>\n
“O herpes-z\u00f3ster oft\u00e1lmico precisa ser encarado com muita aten\u00e7\u00e3o, porque o envolvimento do nervo trig\u00eameo pode alcan\u00e7ar estruturas oculares e deixar consequ\u00eancias permanentes. Les\u00f5es pr\u00f3ximas ao nariz, principalmente na lateral ou na ponta, devem servir como um alerta para a necessidade de avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica r\u00e1pida. Quanto mais cedo o paciente for avaliado e receber o tratamento adequado, maiores s\u00e3o as possibilidades de evitar complica\u00e7\u00f5es que podem comprometer a vis\u00e3o”, explica Maria del Pilar Biot.<\/p>\n
A reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus tamb\u00e9m pode atingir nervos relacionados \u00e0 audi\u00e7\u00e3o e aos movimentos faciais, provocando a S\u00edndrome de Ramsay Hunt e paralisia facial. Nesses casos, o quadro pode apresentar dor intensa no ouvido, surgimento de bolhas no canal auditivo, tontura, perda de audi\u00e7\u00e3o e paralisia dos m\u00fasculos de um dos lados do rosto. A altera\u00e7\u00e3o facial pode ser tempor\u00e1ria, mas tamb\u00e9m pode se tornar permanente quando o comprometimento \u00e9 grave ou quando o tratamento n\u00e3o \u00e9 iniciado rapidamente. Por esse motivo, sintomas neurol\u00f3gicos, auditivos ou faciais associados a les\u00f5es compat\u00edveis com herpes-z\u00f3ster devem ser avaliados com urg\u00eancia.<\/p>\n
Maria del Pilar Biot e a pesquisadora Eduarda Iennaco de Moraes Barbosa tamb\u00e9m chamam aten\u00e7\u00e3o para a possibilidade de infec\u00e7\u00f5es bacterianas secund\u00e1rias. As les\u00f5es provocadas pelo herpes-z\u00f3ster podem formar bolhas que se rompem e deixam a pele exposta, criando uma porta de entrada para bact\u00e9rias. “As bolhas abertas na pele servem como porta de entrada para bact\u00e9rias. Isso pode causar infec\u00e7\u00f5es bacterianas graves nas feridas, como celulite infecciosa, erisipela ou abscessos, retardando a cicatriza\u00e7\u00e3o e aumentando as chances de deixar cicatrizes profundas”, alertam.<\/p>\n
Al\u00e9m das complica\u00e7\u00f5es localizadas, existe preocupa\u00e7\u00e3o com situa\u00e7\u00f5es em que o v\u00edrus se dissemina ou compromete estruturas do sistema nervoso central. Embora sejam manifesta\u00e7\u00f5es menos frequentes, elas podem apresentar elevada gravidade e demandar atendimento m\u00e9dico imediato. Marco Orsini destaca a experi\u00eancia cl\u00ednica com casos de comprometimento neurol\u00f3gico relacionados \u00e0 doen\u00e7a. “J\u00e1 atendemos casos de encefalite p\u00f3s-herp\u00e9tica bem graves”, afirma o m\u00e9dico, refor\u00e7ando que o herpes-z\u00f3ster n\u00e3o deve ser tratado como uma condi\u00e7\u00e3o exclusivamente dermatol\u00f3gica. A ocorr\u00eancia de confus\u00e3o mental, altera\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, convuls\u00f5es ou mudan\u00e7as importantes no estado de consci\u00eancia durante ou ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o deve ser considerada sinal de alerta.<\/p>\n
Diante dos riscos, os especialistas refor\u00e7am que a preven\u00e7\u00e3o ocupa papel central no enfrentamento do herpes-z\u00f3ster. A vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 apontada como uma das principais estrat\u00e9gias para reduzir a possibilidade de desenvolvimento da doen\u00e7a e de suas complica\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m da preven\u00e7\u00e3o por meio da imuniza\u00e7\u00e3o, o reconhecimento r\u00e1pido dos sintomas \u00e9 essencial para que o paciente seja avaliado e, quando indicado, receba medicamentos antivirais. O in\u00edcio do tratamento nas primeiras 72 horas ap\u00f3s o surgimento das les\u00f5es \u00e9 considerado especialmente importante para aumentar a efic\u00e1cia da abordagem e reduzir a possibilidade de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
As campanhas de vacina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m t\u00eam papel relevante na conscientiza\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o, especialmente entre os grupos para os quais o risco de complica\u00e7\u00f5es pode ser maior. A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 que cada pessoa converse com um profissional de sa\u00fade para verificar a indica\u00e7\u00e3o da vacina, considerando idade, hist\u00f3rico cl\u00ednico e eventuais contraindica\u00e7\u00f5es. Pessoas que n\u00e3o podem receber a imuniza\u00e7\u00e3o por contraindica\u00e7\u00f5es absolutas ou relativas permanecem mais vulner\u00e1veis e precisam de acompanhamento individualizado para reduzir outros fatores de risco e buscar atendimento rapidamente diante dos primeiros sinais da doen\u00e7a.<\/p>\n
O alerta dos especialistas refor\u00e7a, portanto, que o herpes-z\u00f3ster exige uma abordagem que considere n\u00e3o apenas as les\u00f5es vis\u00edveis na pele, mas tamb\u00e9m a possibilidade de comprometimento dos nervos, olhos, ouvido, m\u00fasculos faciais e, em casos graves, do sistema nervoso central. A preven\u00e7\u00e3o por meio da vacina\u00e7\u00e3o, aliada ao reconhecimento precoce dos sintomas e ao in\u00edcio r\u00e1pido do tratamento quando indicado, pode fazer diferen\u00e7a na evolu\u00e7\u00e3o do quadro. Para Marco Orsini, Maria del Pilar Biot e Eduarda Iennaco de Moraes Barbosa, ampliar a informa\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a \u00e9 uma forma de estimular a popula\u00e7\u00e3o a procurar orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica no momento adequado e reduzir o impacto de complica\u00e7\u00f5es que podem persistir por meses, anos ou at\u00e9 deixar sequelas permanentes.<\/p>\n<\/p>\n
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