Oscila\u00e7\u00f5es hormonais podem surgir anos antes da menopausa, e especialista explica quando a terapia hormonal pode ser considerada<\/p>\n
Cansa\u00e7o, fadiga, piora da mem\u00f3ria, altera\u00e7\u00f5es no sono, irritabilidade e mudan\u00e7as no ciclo menstrual podem surgir antes mesmo de sintomas mais conhecidos, como as ondas de calor. Essas manifesta\u00e7\u00f5es podem fazer parte da perimenopausa, per\u00edodo de transi\u00e7\u00e3o hormonal que geralmente come\u00e7a a partir dos 40 anos e que, segundo a endocrinologista Dra. Pen\u00e9lope Tabatinga, ainda \u00e9 cercado por d\u00favidas, principalmente sobre o momento adequado para buscar avalia\u00e7\u00e3o e tratamento.<\/p>\n
Ao contr\u00e1rio da ideia de que os ov\u00e1rios deixam de produzir horm\u00f4nios de maneira repentina, essa transi\u00e7\u00e3o \u00e9 marcada inicialmente por oscila\u00e7\u00f5es importantes, especialmente do estradiol. Al\u00e9m das altera\u00e7\u00f5es menstruais, a mulher pode apresentar dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o, redu\u00e7\u00e3o da libido, sudorese noturna e dores musculares ou articulares. Em mulheres saud\u00e1veis a partir dos 45 anos e com quadro t\u00edpico, a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 predominantemente cl\u00ednica, j\u00e1 que uma dosagem hormonal isolada pode n\u00e3o representar as oscila\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas dessa fase.<\/p>\n
Uma das principais d\u00favidas, de acordo com a especialista, \u00e9 se a mulher precisa esperar a menstrua\u00e7\u00e3o desaparecer para considerar a terapia hormonal.<\/p>\n
“Se ela est\u00e1 na perimenopausa, apresenta sintomas que comprometem sua qualidade de vida e n\u00e3o possui contraindica\u00e7\u00f5es, a terapia hormonal pode ser considerada mesmo que a mulher esteja menstruando”, explica. A indica\u00e7\u00e3o, no entanto, n\u00e3o \u00e9 autom\u00e1tica: sintomas, hist\u00f3rico cl\u00ednico e fatores de risco precisam ser analisados individualmente.<\/p>\n
Entre as manifesta\u00e7\u00f5es com indica\u00e7\u00e3o mais estabelecida para a terapia hormonal sist\u00eamica est\u00e3o as ondas de calor e a sudorese noturna. Quando corretamente indicado, o tratamento pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida e tamb\u00e9m prevenir a perda de massa \u00f3ssea associada \u00e0 defici\u00eancia estrog\u00eanica, reduzindo o risco de fraturas enquanto utilizado. A endocrinologista chama aten\u00e7\u00e3o ainda para uma diferen\u00e7a importante: a terapia hormonal da menopausa n\u00e3o funciona como anticoncepcional e, como ainda pode haver ovula\u00e7\u00e3o na perimenopausa, a contracep\u00e7\u00e3o deve ser discutida separadamente.<\/p>\n
Outro tema que costuma gerar inseguran\u00e7a \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre horm\u00f4nios e c\u00e2ncer. Para a Dra. Pen\u00e9lope, generalizar que a reposi\u00e7\u00e3o hormonal necessariamente provoca c\u00e2ncer n\u00e3o traduz a complexidade das evid\u00eancias dispon\u00edveis.<\/p>\n
“N\u00e3o existe um \u00fanico ‘risco da reposi\u00e7\u00e3o hormonal’. O risco depende de diversos fatores: idade em que o tratamento \u00e9 iniciado, presen\u00e7a ou aus\u00eancia do \u00fatero, tipo de estrog\u00eanio, necessidade e tipo de progestag\u00eanio, via de administra\u00e7\u00e3o, dura\u00e7\u00e3o do tratamento e risco basal daquela mulher”, afirma.<\/p>\n
\u00c9 justamente por essas diferen\u00e7as que n\u00e3o existe uma f\u00f3rmula de reposi\u00e7\u00e3o hormonal indicada para todas as pacientes. Hist\u00f3rico de c\u00e2ncer horm\u00f4nio-dependente, tromboembolismo, AVC, infarto, doen\u00e7a hep\u00e1tica e sangramento uterino n\u00e3o esclarecido s\u00e3o algumas das condi\u00e7\u00f5es que exigem aten\u00e7\u00e3o especial e podem modificar ou contraindicar a estrat\u00e9gia. Al\u00e9m disso, nem todo sintoma ap\u00f3s os 40 anos deve ser atribu\u00eddo \u00e0 transi\u00e7\u00e3o hormonal: altera\u00e7\u00f5es da tireoide, anemia, transtornos do humor e dist\u00farbios do sono podem apresentar manifesta\u00e7\u00f5es semelhantes.<\/p>\n
Para a Dra. Pen\u00e9lope Tabatinga, portanto, a discuss\u00e3o sobre perimenopausa deve ir al\u00e9m da ideia de simplesmente repor horm\u00f4nios.<\/p>\n
“O objetivo da consulta deve ser entender o que est\u00e1 acontecendo nessa transi\u00e7\u00e3o, excluir outras causas para os sintomas, avaliar riscos e decidir junto com a paciente qual estrat\u00e9gia oferece o melhor equil\u00edbrio entre qualidade de vida, benef\u00edcios e seguran\u00e7a”, conclui.<\/p>\n
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